Атером или липом
две различни формации

Атеромът и липомът изглеждат като „топка под кожата“, но са различни образувания. Как се различават и защо и двете се отстраняват цялостно.

„Топка под кожата“ е най-честото описание, с което пациентите идват на преглед. Зад него обаче стоят две различни образувания — атером и липом. И двете са доброкачествени, но имат различен произход, различно поведение и различни особености при операцията.

Какво е атером

Атеромът (епидермоидна киста) се образува от кожата. Представлява тънкостенна торбичка, пълна с кератин — бяло-жълтеникава, мазна маса с характерна неприятна миризма. Най-често се среща по лицето, зад ухото, на шията, скалпа и гърба.

• лежи плитко, непосредствено под кожата и е сраснал с нея;
• често има малка тъмна точка в центъра — запушеният отвор на космения фоликул;
• расте бавно, но може да се възпали: зачервява се, наболява, понякога изтича гнойно съдържимо и се изпразва, но после пак се напълва.

Какво е липом

Липомът е доброкачествена формация от мастна тъкан. Усеща се като мека, тестообразна бучка, която се плъзга леко под пръстите. Най-често е по гърба, раменете, ръцете и бедрата. Обикновено не боли и не се възпалява, но може да расте с години и да притеснява при носене на дрехи, при лежане или при натиск.

Как да ги различите

• Атером: плитък, по-стегнат, често с точка на повърхността, може да се възпали.
• Липом: по-дълбоко, мек, подвижен, без точка, рядко се възпалява.
• Окончателната диагноза се поставя при преглед — понякога с ехография. Не всяка бучка е атером или липом, затова не бива да се поставя диагноза „на око“.

Общото: и двата се отстраняват цялостно

Основното правило при двете образувания е едно и също — те се премахват целите, заедно със стената или капсулата си.

• Атером: ако остане дори малка част от стената, торбичката се възстановява и образуванието се връща. Затова не се препоръчва „изстискване“ или само източване — то облекчава временно, но не лекува.
• Липом: отстранява се целият, заедно с капсулата му. Остатъци от мастна тъкан могат да доведат до повторен растеж. Понякога е възможно да няма ясно обособена капсула, което затруднява хирургичното лечение, но не го прави невъзможно.
• Операцията е с местна упойка, през разрез, съобразен с големината на образуванието и с кожните гънки. Често се налага изрязване на малка част от кожата, за да се компенсира разтеглената кожа, след отстраняване на формацията. Поставя се шев, а отстраненото може да се изпрати за хистологично изследване — както при всяко премахнато образувание.

Кога е най-подходящият момент

При атером най-добре е операцията да се направи в „спокоен“ период, когато не е възпален. Възпален атером първо се овладява (по преценка — с лечение или дренаж), а цялостното му отстраняване се прави след като възпалението отшуми. Ако образуванието е било многократно възпалявано, белегът отдолу прави операцията малко по-трудна, затова не е добре да се чака.

При липом решението за операция се взема след преглед, като се имат предвид големината, мястото и дали расте или пречи. Когато е взето, липомът се отстранява цял.

Какво не може да се обещае

• Липса на белег — белегът е линеен и фин, но дължината му зависи от размера на образуванието.
• Пълна гаранция срещу рецидив, ако образуванието е било многократно възпалявано и стената е сраснала с околните тъкани.

Кога да потърсите лекар по-скоро

• образувание, което расте бързо, е твърдо, неподвижно или с неравна повърхност;
• зачервяване, топлина, болка или гной;
• бучка, която се променя или кърви.