Информация за процедурата
Корекция на горни и/или долни клепачи с цел премахване на излишна кожа, мастни торбички и уморен вид около очите.
В тази страница
Какво представлява
Блефаропластиката е хирургична корекция на клепачите, при която се премахва излишната кожа и при нужда се преразпределя или отстранява мастна тъкан около очите. Целта не е да се промени изражението, а да се възстанови по-свеж и отпочинал вид, при който погледът остава разпознаваемо ваш.
Клепачите остаряват по различен начин при различните хора. При едни доминира кожният излишък, при други — мастните херниации, при трети — отпускането на страничния ъгъл на окото. Затова блефаропластиката не е една операция, а няколко различни намеси, които се комбинират според конкретната анатомия.
Видове и подходи
Горна блефаропластика
Премахва се ивица излишна кожа от горния клепач, а при нужда и малка част от подлежащия мускул или мастна тъкан. Разрезът се позиционира в естествената гънка на клепача, където след зарастване остава фина линия, практически невидима при отворено око. Това е най-често извършваната клепачна операция и обикновено най-бързо възстановяващата се.
Долна блефаропластика
Коригира торбичките под очите и отпуснатата кожа на долния клепач. Когато основният проблем е мастна херниация без значим кожен излишък, подходът може да бъде трансконюнктивален — през вътрешната страна на клепача, без външен разрез и без видим белег. При наличие и на кожен излишък се използва субцилиарен (подмиглен) разрез, разположен точно под линията на миглите.
Комбинирана горна и долна
При изразени промени и на двата клепача двете операции се извършват в един оперативен сеанс. Възстановяването е малко по-дълго от изолирана горна блефаропластика, но пациентът минава през един период на отоци вместо през два.
Реконструкция на клепач след отстранен тумор
След ексцизия на базоцелуларен карцином или друго образувание върху клепача се възстановява както формата, така и функцията — способността клепачът да се затваря напълно и да предпазва роговицата. Използват се локални ламба или присадки, като изборът зависи от размера и разположението на дефекта. Тази операция е реконструктивна, не естетична, и се планира заедно с онкологичната част.
За кого е подходяща
Подходяща е при
- Тежест или надвисване на кожата на горния клепач
- Стеснено зрително поле в горната част при изразен кожен излишък
- Мастни торбички под очите, които не се повлияват от режим и грижа
- Уморен вид въпреки нормален сън и добро общо състояние
- Асиметрия между двата клепача
- Желание за поправка след предходна операция с недостатъчен или прекомерен резултат
Не е подходяща или се отлага при
- Активно възпаление на клепача или конюнктивата — операцията се отлага
- Тежко сухо око без предварителна оценка и лечение — блефаропластиката може да го влоши
- Некоригирана птоза на веждата, при която само премахване на кожа не решава проблема
- Неконтролирано високо кръвно, нарушения в кръвосъсирването, некомпенсиран диабет
- Нереалистични очаквания — операцията освежава погледа, но не спира стареенето
Подготовка
- Консултация с оценка на клепачите, веждите, позицията на окото и качеството на кожата
- Офталмологичен преглед при съмнение за сухо око, птоза или друга очна патология
- Спиране на аспирин, НСПВС и добавки, които разреждат кръвта, около 10 дни преди операцията — само след съгласуване с лекуващия лекар
- Спиране на тютюнопушенето минимум две седмици преди и след операцията
- Осигурен придружител за деня на операцията при седация или обща анестезия
Как протича
Горната блефаропластика най-често се извършва под локална анестезия, при нужда с лека седация. Долната и комбинираните случаи могат да изискват седация или обща анестезия. Продължителността е около 45 до 120 минути при горна блефаропластика и два до три часа при долна или комбинирана.
Преди самия разрез се маркира прецизно количеството кожа, което ще бъде премахнато — при пациент в изправено положение и с отворени очи, защото това е позицията, в която клепачът ще се вижда. Премахването на прекалено много кожа е грешка, която трудно се поправя, затова маркирането е най-важната част от операцията.
Зашива се с тънък шев. При горна блефаропластика под локална анестезия пациентът се прибира у дома същия ден. При долна или комбинирана операция обикновено се предвижда една нощувка.
Възстановяване
- Първите 48 часаОтокът и синините са най-изразени. Студени компреси на интервали и спане с повдигната глава намаляват отока значително. Зрението може да е леко замъглено от мехлема.
- Първата седмицаКонците се свалят обикновено между петия и седмия ден. Синините започват да променят цвета си и да избледняват. Четенето и екраните са възможни, но уморяват по-бързо от обичайното.
- 2–4 седмициПовечето пациенти изглеждат представително след 10–14 дни, при жените с помощ на грим. Белегът в този период е розов и още се вижда отблизо.
- 1–3 месецаБелегът избледнява и омеква. Финият оток около разреза постепенно изчезва.
- 6–12 месецаОкончателният вид на белега. При правилно разположен разрез той се слива с естествената гънка и не се забелязва.
Болка и дискомфорт
Блефаропластиката е сред по-леко поносимите операции. Повечето пациенти описват не болка, а опъване, парене и чувство за тежест през първите дни. Обикновено са достатъчни обичайните обезболяващи в първите 48 часа. Силна или нарастваща болка, особено едностранна и придружена от загуба на зрение, е сигнал за незабавен контакт с опериращия хирург.
Рискове и усложнения
Всяка операция носи рискове. Изброяването им не означава, че се очакват — означава, че решението се взема информирано.
- Оток и кръвонасядания — очаквани, не са усложнение
- Временно сухо око, парене или сълзене, обикновено преминаващи за няколко седмици
- Асиметрия между двете страни, която понякога налага малка корекция
- Затруднено пълно затваряне на клепача при премахване на прекалено много кожа
- Изтегляне надолу на долния клепач (ектропион) — рядко, по-често при вече отпуснат клепач
- Инфекция или проблемно зарастване на белега — редки при правилна грижа
- Ретробулбарен хематом — много рядко, но спешно състояние със силна болка и влошено зрение
Резултат и трайност
Резултатът от горна блефаропластика е дълготраен. Премахнатата кожа не се връща, но стареенето продължава, затова след 8–12 години част от пациентите обмислят освежаване.
При долна блефаропластика резултатът също е траен, но качеството на кожата и позицията на средната част на лицето продължават да се променят с възрастта.
Добрият резултат се разпознава по това, което не се вижда: няма опънат поглед, няма кръгло око, няма променено изражение. Хората около пациента забелязват, че изглежда отпочинал, без да могат да посочат защо.