Информация за процедурата
Премахване на отпусната кожа и мазнина от вътрешната страна на мишниците и възстановяване на стегнат контур на ръката.
В тази страница
Какво представлява
Брахиопластиката коригира отпуснатата кожа по вътрешната страна на мишницата — състояние, което се появява след значително отслабване или с възрастта, когато кожата губи еластичност.
Това е зона, която не се повлиява от тренировки. Мускулна маса под отпусната кожа не решава проблема, а понякога го прави по-забележим.
Основният компромис е белегът. Той минава по вътрешната страна на ръката, обикновено от подмишницата към лакътя, и е видим при вдигане на ръката. Пациентите, които избират тази операция, обикновено са преценили, че отпуснатата кожа им пречи повече от белега.
Видове и подходи
Класическа брахиопластика
Разрез по вътрешната страна на мишницата от подмишницата към лакътя. Използва се при изразен кожен излишък след голямо отслабване.
Къса брахиопластика
Белегът остава в подмишницата. Подходяща само при ограничен излишък в горната трета на ръката.
С липосукция
При добра кожна еластичност и преобладаващо мастен проблем понякога е достатъчна само липосукция, без премахване на кожа и без дълъг белег.
Разширена
При излишък, продължаващ към страничната гръдна стена, разрезът се удължава в тази посока.
За кого е подходяща
Подходяща е при
- Отпусната кожа след значително отслабване
- Загуба на еластичност с възрастта
- Дискомфорт от увисналата кожа при движение или обличане
- Стабилно тегло от поне 6 месеца
- Приемане на белега като част от резултата
Не е подходяща или се отлага при
- Продължаващо отслабване
- Нежелание за приемане на дълъг видим белег
- Активно тютюнопушене
- Лимфедем на ръката или предишна операция на лимфните възли в подмишницата без оценка
- Нарушения в кръвосъсирването
Подготовка
- Достигане на стабилно тегло
- Спиране на тютюнопушенето минимум три-четири седмици преди операцията
- Предоперативни изследвания и консултация с анестезиолог
- Ясно обсъждане на очаквания белег и показване на позицията му
- Осигурени компресиращи ръкави
Как протича
Операцията се извършва под обща анестезия или локална със седация и трае обикновено час и половина до два часа и половина.
При комбиниран подход първо се прави липосукция, за да се намали обемът, после се премахва излишната кожа.
Разрезът се планира на вътрешната страна, където е най-малко видим при отпусната надолу ръка. Зашива се на слоеве, за да се намали напрежението върху кожата.
Възстановяване
- Първите 48 часаОток и опънатост. Ръцете се държат повдигнати, за да намалее отокът. Компресиращи ръкави.
- Първата седмицаОграничено вдигане на ръцете над раменете. Повечето пациенти се връщат към лека офисна работа след 7–10 дни.
- 2–4 седмициОтокът намалява. Белегът е червен и удебелен — нормална фаза.
- 1–3 месецаКонтурът се стабилизира. Започва активна грижа за белега.
- 6–18 месецаБелегът избледнява. Това е операцията с най-дълъг период на узряване на белега, защото кожата на ръката е под постоянно движение.
Болка и дискомфорт
Дискомфортът е умерен и се описва по-скоро като опъване, отколкото като болка. Най-неприятни са първите три-четири дни, когато движението на ръцете е ограничено. Обичайните обезболяващи обикновено са достатъчни.
Рискове и усложнения
Всяка операция носи рискове. Изброяването им не означава, че се очакват — означава, че решението се взема информирано.
- Видим и понякога удебелен белег — най-честото оплакване при тази операция
- Разширяване на белега поради постоянното движение на ръката
- Събиране на течност (сером)
- Промени в чувствителността на кожата на предмишницата
- Увреждане на повърхностни нерви — рядко
- Лимфедем при увреждане на лимфни съдове — рядко
- Асиметрия между двете ръце
- Проблемно зарастване, по-често при пушачи
Резултат и трайност
Контурът се подобрява веднага и трайно, ако теглото се задържи стабилно.
Белегът е доживотен. При добра грижа става тънка бледа линия, но остава видим при вдигане на ръката.
Кожата продължава да губи еластичност с възрастта, така че лека рецидивна отпуснатост е възможна след години.