Информация за процедурата
Увеличаване и оформяне на гърдите със силиконови импланти или собствена мастна тъкан, съобразено с телосложението и качеството на тъканите.
В тази страница
Какво представлява
Аугментацията увеличава обема на гърдата и подобрява формата ѝ. Най-често се използват силиконови импланти, а при желание за умерена промяна — собствена мастна тъкан, взета чрез липосукция.
Операцията не повдига гърдата. Ако зърното е разположено ниско спрямо гънката под гърдата, само имплант ще увеличи обема, но ще запази отпуснатия вид. В такива случаи се обсъжда комбинация с мастопексия.
Изборът на имплант не е избор на размер в чашки, а на конкретна ширина, проекция и обем, които пасват на гръдния кош. Имплант, по-широк от основата на гърдата, дава неестествен резултат и създава проблеми в дългосрочен план.
Видове и подходи
Импланти под жлезата
Имплантът се позиционира между жлезата и гръдния мускул. Възстановяването е по-леко и по-малко болезнено. Подходящ подход при пациентки с достатъчно собствена тъкан, която да покрие импланта.
Импланти под мускула или частично под мускула
Горният ръб на импланта се покрива от големия гръден мускул. Дава по-плавен преход в горния полюс и е предпочитан при слаби пациентки с тънка тъкан. Възстановяването е малко по-болезнено през първата седмица.
Разрези
Най-често се използва разрез в гънката под гърдата — дава най-добър контрол и белег, скрит в естествената линия. Възможни са и периареоларен подход или през подмишницата, всеки със своите предимства и ограничения.
Аугментация със собствена мастна тъкан
Мазнина от корема или бедрата се обработва и се инжектира в гърдата. Дава естествен резултат и малка промяна в обема, обикновено половин до един размер. Част от присадената мазнина се резорбира, затова понякога се налага втора сесия.
За кого е подходяща
Подходяща е при
- Малък обем на гърдите спрямо телосложението
- Загуба на обем след бременност, кърмене или отслабване
- Изразена асиметрия между двете гърди
- Вродени особености във формата на гърдата
- Желание за възстановяване на обем след предходна операция
Не е подходяща или се отлага при
- Планирана бременност в близките месеци — резултатът ще се промени
- Активна инфекция или неизяснена находка в гърдата
- Нелекувано онкологично заболяване на гърдата
- Възраст под 18 години за естетична аугментация
- Тежко тютюнопушене, което увеличава риска от проблемно зарастване
- Очакване, че имплантът ще повдигне значително отпусната гърда
Подготовка
- Консултация с измервания на гръдния кош, ширината на основата на гърдата и дебелината на тъканите
- Ехография или мамография според възрастта и указанията на лекуващия лекар
- Предоперативни изследвания — кръвна картина, коагулация, ЕКГ, консултация с анестезиолог
- Спиране на тютюнопушенето минимум две-три седмици преди операцията
- Спиране на разреждащи кръвта медикаменти и добавки след съгласуване с лекуващия лекар
- Осигурен придружител и помощ у дома през първите дни
Как протича
Операцията се извършва под обща анестезия и трае около час до два часа. Пациентката остава обикновено една нощ в лечебното заведение.
Създава се джоб с точния размер на импланта — нито по-голям, нито по-малък. Прецизността на този етап определя дали имплантът ще остане на място през годините.
Поставя се дрен при част от случаите. Гърдите се превързват и се поставя специален сутиен, който се носи денонощно първите седмици.
Възстановяване
- Първите 48 часаНай-изразеният дискомфорт, особено при поставяне под мускула. Усещане за силно опъване и тежест в гърдите. Обезболяването е по схема.
- Първата седмицаСпане по гръб. Ръцете не се вдигат над раменете. Повечето пациентки спират силните обезболяващи след третия-четвъртия ден.
- 2–4 седмициВръщане към лека офисна работа обикновено след 7–14 дни. Отокът намалява видимо, но гърдите още стоят по-високо от крайната си позиция.
- 1–3 месецаИмплантите слизат постепенно в естествената си позиция и гърдата омеква. Този процес е известен като спускане и омекване на импланта и е нормална част от възстановяването.
- 6–12 месецаОкончателна форма и омекване на белезите. Оценката на резултата се прави след този период, не по-рано.
Болка и дискомфорт
Първите два-три дни са най-неприятни, особено при поставяне под мускула, където се описва усещане, наподобяващо силна мускулна треска в гърдите. При поставяне под жлезата дискомфортът обикновено е значително по-малък. Болката се контролира с предписаните медикаменти и намалява бързо след третия ден. Внезапна едностранна болка с оток след първата седмица изисква преглед.
Рискове и усложнения
Всяка операция носи рискове. Изброяването им не означава, че се очакват — означава, че решението се взема информирано.
- Капсулна контрактура — уплътняване на обвивката около импланта, което може да промени формата и да причини дискомфорт
- Кръвосъбиране или събиране на течност около импланта
- Инфекция, която при импланти понякога налага временното му изваждане
- Промяна в чувствителността на зърното — временна или трайна
- Видими ръбове или вълнообразност на импланта при тънка тъкан
- Асиметрия или разместване на импланта
- Разкъсване на импланта — рядко, налага смяна
- Много рядко: анапластичен едроклетъчен лимфом, свързан с гръдни импланти (BIA-ALCL). Изключително рядък, но е причина за редовно проследяване.
- Резорбция на част от присадената мазнина при аугментация със собствена тъкан
Резултат и трайност
Имплантите не са вечни, но нямат и фиксиран срок на годност. Не се сменят по календар, а при поява на проблем — контрактура, разместване, разкъсване или желание за промяна на размера.
Препоръчва се периодично проследяване с образно изследване според указанията на производителя и лекуващия лекар.
Бременност, кърмене и значителна промяна в теглото променят гърдата и след аугментация. Това не е усложнение, а естествен процес.