Информация за процедурата
Смяна, отстраняване или репозициониране на гръдни импланти при усложнение, незадоволителен резултат или промяна в желанията.
В тази страница
Какво представлява
Ревизионната операция е технически по-сложна от първичната аугментация, защото се работи в тъкани, които вече са били оперирани, и защото задачата често не е само смяна на импланта, а поправяне на конкретен проблем.
Причините са различни — капсулна контрактура, разместване, разкъсване, желание за друг размер или форма, отпускане на гърдата около импланта, или решение имплантите да бъдат извадени окончателно.
Планирането започва с това да се разбере какво точно не е наред. Смяна на импланта без решаване на подлежащия проблем води до същия резултат след време.
Видове и подходи
Смяна на импланта
Изваждане на стария и поставяне на нов, при желание с друг размер, форма или позиция. Често се комбинира с корекция на джоба.
Капсулектомия
Отстраняване на уплътнената обвивка около импланта при контрактура. Обхватът зависи от степента — от частично до пълно отстраняване.
Отстраняване без замяна
Изваждане на имплантите окончателно. Гърдата се връща към собствен обем, който след години с имплант обикновено изглежда по-малък и по-отпуснат от преди. Често се комбинира с мастопексия или липофилинг.
Смяна на позицията на джоба
Преместване на импланта от под жлезата под мускула или обратно, при разместване, видими ръбове или деформация.
За кого е подходяща
Подходяща е при
- Капсулна контрактура с втвърдяване, промяна на формата или болка
- Разкъсване или подозрение за разкъсване на импланта
- Разместване, асиметрия или сливане на джобовете
- Видими ръбове или вълнообразност на импланта
- Желание за промяна на размера след години
- Отпускане на гърдата около импланта
- Решение имплантите да бъдат извадени
Не е подходяща или се отлага при
- Активна инфекция — първо се лекува
- Нереалистично очакване, че ревизията ще даде резултат като при първична операция
- Нестабилно тегло или планирана бременност
- Тютюнопушене без готовност за спиране
Подготовка
- Образно изследване — ехография или ЯМР при съмнение за разкъсване
- Документация за поставените импланти, ако е налична — модел, обем, дата
- Предоперативни изследвания и консултация с анестезиолог
- Ясно определяне на целта: смяна, корекция, отстраняване
Как протича
Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността варира силно според задачата — от около час при проста смяна до три часа и повече при пълна капсулектомия с реконструкция на джоба.
Използва се по възможност същият разрез, за да не се добавят нови белези.
Престоят е обикновено една нощ, при по-обширни намеси и повече.
Възстановяване
- Първите 48 часаПодобно на първична аугментация. При капсулектомия дискомфортът е по-изразен и често се поставят дренажи.
- Първата седмицаСпециален сутиен денонощно. Ограничение в движенията на ръцете.
- 2–4 седмициВръщане към офисна работа обикновено след 10–14 дни, по-дълго при обширна операция.
- 1–3 месецаОформяне на крайната форма. Тъканите омекват по-бавно, отколкото при първична операция.
- 6–12 месецаОкончателен резултат.
Болка и дискомфорт
При проста смяна дискомфортът е сравним с първичната операция или по-малък. При капсулектомия е по-изразен и по-продължителен, защото се работи по-дълбоко и се отстранява тъкан. Обезболяването е по схема.
Рискове и усложнения
Всяка операция носи рискове. Изброяването им не означава, че се очакват — означава, че решението се взема информирано.
- Повторна капсулна контрактура
- Кръвосъбиране — по-често, отколкото при първична операция
- Инфекция, която при импланти може да наложи изваждането им
- Нарушено кръвоснабдяване на кожата при многократно оперирана гърда
- Асиметрия, която не може да бъде напълно изправена
- Незадоволителна форма след отстраняване без замяна
- Промяна в чувствителността
Резултат и трайност
Резултатът от ревизия рядко е толкова предвидим, колкото при първична операция. Тъканите са променени и реагират различно.
При отстраняване без замяна е важно очакването да е реалистично: гърдата няма да изглежда както преди първата операция.
Всяка следваща операция в същата област прави тъканите по-тънки и по-трудни за работа. Това е причина решенията да не се вземат прибързано.