Информация за процедурата
Промяна на формата на носа и при показания подобряване на носното дишане, съобразена с пропорциите на лицето.
В тази страница
Какво представлява
Ринопластиката променя формата на носа чрез преоформяне на костната и хрущялната му структура. Тя е една от най-трудните операции в пластичната хирургия, защото работи с милиметри в централната част на лицето и защото резултатът се вижда от всички ъгли.
При част от пациентите естетичната корекция се съчетава с функционална — коригиране на изкривена носна преграда (септум) или стеснени носни клапи, които затрудняват дишането.
Носът не се проектира по снимка на друг човек. Целта е нос, който подхожда на конкретното лице — на височината на челото, на брадичката, на разстоянията между очите.
Видове и подходи
Затворена ринопластика
Всички разрези са във вътрешността на носа, без външен белег. Подходяща при по-ограничени корекции. Достъпът е по-труден.
Отворена ринопластика
Добавя се малък разрез на колумелата — кожната преграда между ноздрите. Дава пълна видимост върху структурата и по-точен контрол, особено при върха на носа. Белегът след узряване е практически незабележим.
Функционална ринопластика
Коригира изкривена носна преграда и стеснени носни клапи. Може да се извърши самостоятелно или заедно с естетичната корекция.
Вторична ринопластика
Корекция след предходна операция. Значително по-сложна заради променената анатомия и белезите, често изисква присаждане на хрущял.
За кого е подходяща
Подходяща е при
- Гърбица на носа или неравен профил
- Широк, увиснал или недостатъчно оформен връх
- Изкривяване на носа
- Диспропорция спрямо останалите черти на лицето
- Затруднено носно дишане
- Завършен растеж на лицевия скелет — обикновено след 17–18 години
Не е подходяща или се отлага при
- Незавършен растеж при подрастващи
- Нереалистични очаквания или искане за нос от снимка на друг човек
- Телесна дисморфия — състояние, при което операцията не помага
- Активно тютюнопушене
- Неизяснено активно възпаление в носа или синусите
- Кокаинова употреба с увреждане на носната преграда
Подготовка
- Подробна консултация с анализ на профила, фаса и вътрешния статус на носа
- Снимков анализ и обсъждане на реалистично постижимия резултат
- Оценка на носното дишане
- Спиране на тютюнопушенето минимум три-четири седмици преди операцията
- Спиране на разреждащи кръвта медикаменти след съгласуване с лекуващия лекар
- Предоперативни изследвания и консултация с анестезиолог
Как протича
Операцията се извършва под обща анестезия и трае обикновено три до пет часа, а при вторична ринопластика и повече.
Преоформят се костите и хрущялите, при нужда се използват хрущялни присадки от самия нос, ухо или ребро.
Поставя се външна шина за около седмица. Тампони в носа се използват по-рядко от преди и обикновено за кратко.
Престоят е една нощ.
Възстановяване
- Първите 48 часаОток и синини около очите — най-изразени на втория-третия ден. Дишането през носа е затруднено. Спане с висока възглавница.
- Първата седмицаШината се сваля обикновено на 6–8 ден. Синините започват да избледняват. Носът в този момент изглежда подут и това плаши мнозина — нормално е.
- 2–4 седмициПовечето пациенти се връщат към работа след 10–14 дни. Отокът е спаднал достатъчно, за да не привлича внимание, но носът още не е окончателен.
- 1–3 месецаОсновната част от отока е преминала. Носното дишане се нормализира. Върхът остава по-плътен от крайния резултат.
- 6–12 месецаОтокът на върха, който е последен, продължава да спада. Крайният резултат се оценява най-рано на 12-ия месец, а при дебела кожа — до 18 месеца.
Болка и дискомфорт
Ринопластиката боли по-малко, отколкото очакват повечето пациенти. Основното неудобство не е болка, а невъзможността да се диша през носа през първите дни, сухота в устата и чувство за налягане. Обичайните обезболяващи обикновено са достатъчни.
Рискове и усложнения
Всяка операция носи рискове. Изброяването им не означава, че се очакват — означава, че решението се взема информирано.
- Продължителен оток, особено на върха при дебела кожа
- Асиметрия или неравности, видими след спадане на отока
- Незадоволителен естетичен резултат, изискващ корекция
- Затруднено носно дишане при прекалено стесняване
- Перфорация на носната преграда — рядко
- Кървене
- Промени в чувствителността на върха — обикновено временни
- Инфекция — рядка
- Необходимост от вторична корекция — според световната статистика при част от случаите
Резултат и трайност
Ринопластиката е операцията с най-дълъг период на узряване. Крайният резултат се вижда след година, а при дебела кожа — до година и половина.
Резултатът е траен. Носът продължава да се променя леко с възрастта, както при всички хора.
Реалистичното очакване е подобрение и хармония с лицето, не съвършенство. Малки асиметрии има всеки нос, включително преди операцията.