Информация за процедурата
Подобряване на вида и функцията на белези чрез хирургична корекция и последващо лечение.
В тази страница
Какво представлява
Корекцията на белези не ги премахва. Белег, веднъж образуван, остава завинаги. Целта е той да стане по-тесен, по-плосък, по-близък по цвят до околната кожа и разположен в посока, която го прави по-незабележим.
Белезите се държат различно според мястото. По лицето обикновено зарастват добре, по гърдите, раменете и гърба — трудно, с тенденция към удебеляване.
Част от белезите ограничават движение или изкривяват околните структури. При тях корекцията е функционална, не козметична.
Видове и подходи
Ексцизия и повторно зашиване
Белегът се изрязва и раната се затваря наново, с по-прецизна техника и без напрежение. Подходяща при широки или неравни белези.
Z-пластика
Белегът се преориентира чрез размяна на триъгълни ламба. Използва се при белези, които опъват и ограничават движение, или са в неблагоприятна посока.
Лечение на хипертрофични и келоидни белези
Инжекции с кортикостероид, силиконови продукти, компресия. Хирургията самостоятелно при келоид често води до по-голям келоид, затова се комбинира.
Липофилинг под белега
При хлътнали и залепнали за подлежащата тъкан белези присадената мазнина ги повдига и подобрява еластичността на кожата.
За кого е подходяща
Подходяща е при
- Широк, удебелен или неравен белег
- Белег, който ограничава движение в става
- Белег в неблагоприятна посока спрямо естествените линии на кожата
- Хлътнал белег след травма или операция
- Белег с изминали поне 12 месеца от образуването
Не е подходяща или се отлага при
- Пресен белег под 12 месеца — все още се променя сам и корекцията е преждевременна
- Активно тютюнопушене
- Активно възпаление или инфекция в белега
- Изразена склонност към келоид без предварително подготвен план за лечение
- Очакване за пълно премахване на белега
Подготовка
- Изчакване на узряването на белега — обикновено минимум 12 месеца
- Оценка на типа белег: атрофичен, хипертрофичен, келоиден, контрахиращ
- Планиране на цялостна стратегия, не само операция
- Спиране на тютюнопушенето
- Пълна защита от слънце преди и след корекцията
Как протича
Повечето корекции се извършват под локална анестезия амбулаторно. При обширни белези може да се наложи седация или обща анестезия.
Продължителността е от 20 минути до над час, според размера и техниката.
Затварянето се прави на слоеве, за да няма напрежение върху кожата — напрежението е основната причина белегът да се разшири.
Възстановяване
- Първата седмицаКонците се свалят между 5-ия и 14-ия ден според зоната. Раната се държи чиста и покрита.
- 2–4 седмициБелегът е розов и леко надигнат. Започва грижа със силиконов гел или пластири.
- 1–3 месецаНай-активната фаза на узряване. Белегът може временно да изглежда по-червен и по-плътен от преди корекцията — това е нормално и плаши мнозина.
- 3–6 месецаЗапочва избледняване и сплескване.
- 12–18 месецаОкончателен вид. Едва тогава има смисъл да се оценява резултатът.
Болка и дискомфорт
Самата корекция е малка намеса с минимален дискомфорт. При инжекции с кортикостероид в келоид усещането е доста неприятно за кратко. Обичайните обезболяващи обикновено са достатъчни.
Рискове и усложнения
Всяка операция носи рискове. Изброяването им не означава, че се очакват — означава, че решението се взема информирано.
- Новият белег може да зарасне по същия начин като стария
- Рецидив на келоид, понякога по-голям от изходния
- Промяна в пигментацията — по-светло или по-тъмно от околната кожа
- Разширяване на белега при напрежение или ранно натоварване
- Изтъняване на кожата и разширени съдове при многократни кортикостероидни инжекции
- Инфекция — рядко
Резултат и трайност
Реалистичното очакване е подобрение, обикновено значително, но не изчезване.
Резултатът зависи не само от операцията, а най-вече от последващата грижа — силиконови продукти минимум три месеца и пълна защита от слънце през първата година.
При келоиди лечението е дълъг процес с няколко етапа, а не еднократна намеса.