Базоцелуларен карцином
как изглежда

Най-честият кожен тумор при човека расте бавно и почти не метастазира — но разрушава локално. По какво се разпознава.

Базоцелуларният карцином е най-честото злокачествено образувание при човека — около три четвърти от всички кожни тумори. И е този, който най-често се пренебрегва, защото расте бавно и не боли.

По какво се разпознава

• Незарастваща раничка, която периодично кърви и се покрива с коричка, после пак се отваря
• Лъскава, перлена бучка с фини съдчета по повърхността
• Плоско червеникаво петно, което не се повлиява от кремове
• Белезникав, восъчен участък, наподобяващ белег без да е имало нараняване
• Образувание с надигнат ръб и хлътнало кървящо средище

Най-типичният сценарий е първият: раничка, за която човек мисли, че е от бръснене или драскотина, зараства наполовина, после пак се отваря. И така месеци.

Къде се появява

Основно по местата с най-много слънце през живота — нос, бузи, чело, уши, клепачи, скалп при оредяла коса, шия, деколте.

Около една десета от случаите са в областта на очите, което прави лечението по-деликатно — там се възстановява не само външният вид, а и способността клепачът да се затваря и да предпазва окото.

Рискови фактори

• Натрупано слънчево излагане през целия живот, не само последното лято
• Изгаряния от слънце в детството
• Светла кожа, светли очи, лунички
• Солариум
• Работа на открито
• Потиснат имунитет
• Вече прекаран кожен тумор

Защо не се отлага

Базоцелуларният карцином почти никога не дава далечни метастази. Това е и причината да се подценява.

Проблемът му е друг: той расте локално и разрушава каквото срещне — кожа, хрущял, кост. Тумор на носа, оставен пет години, вече не е малка ексцизия, а реконструкция. Тумор до окото може да засегне структури, чието възстановяване е неколкоетапно.

Разликата между двусантиметров и петмилиметров дефект е разликата между един белег и няколко операции.

Как се лекува

При неясна диагноза първо се прави дерматоскопия, а при нужда и биопсия — лечението не започва с предположение. Основният метод е хирургично отстраняване със свободни граници, тоест ивица здрава тъкан около тумора. Материалът задължително се изпраща за хистологично изследване, което оценява и дали границите са чисти.

При малки дефекти раната се затваря директно. При по-големи се използва локално ламбо или кожна присадка, съобразени с цвета и дебелината на околната кожа.

При тумори на критични места — клепач, нос, ухо — отстраняването и възстановяването понякога се разделят на два етапа, докато хистологията потвърди чисти граници. Това не е забавяне, а по-безопасният подход. При избрани високорискови локализации и при рецидиви методът на избор е Mohs хирургия — поетапно отстраняване с микроскопски контрол на границите по време на самата операция. Тя не се предлага навсякъде и достъпността ѝ се обсъжда според конкретния случай.

След лечението

Проследяването продължава години. Човек, който е имал един кожен тумор, има повишен риск от развитие на нов — това е основната причина за редовните контролни прегледи, а не съмнението в първата операция.

И най-евтината мярка, която зависи изцяло от вас: защита от слънце целогодишно, без солариум, и самонаблюдение на кожата.